Une nouvelle étude explore l'engagement des hommes dans les avortements prénuptiaux à New Delhi, en Inde.

Un nouveau rapport d'Equimundo et du Centre international de recherche sur les femmes (ICRW), Exploration de l'engagement masculin dans l'avortement prénuptial : perceptions et expériences vécues des jeunes femmes et des jeunes hommes à New Delhi, en Inde, est lancé aujourd'hui. Il apporte un éclairage nouveau sur la manière dont la stigmatisation, les normes sociales et les stéréotypes masculins influencent l'implication des hommes dans l'avortement prénuptial et le parcours post-avortement.

En Inde, l’avortement à risque est la troisième cause de décès maternel, et contribue à hauteur de 8% à tous ces décès chaque année. Bien que les femmes célibataires en Inde aient légalement droit à l'avortement, elles sont confrontées à des difficultés en raison de la secret, honte et stigmatisation liés aux relations sexuelles avant le mariage et à l’avortement, en plus des difficultés d’accès aux services et à l’information.

À la lumière de ces défis, ainsi que du manque de recherches existantes sur les parcours d'avortement prénuptial des jeunes hommes et femmes, Equimundo et l'ICRW ont mené une étude qualitative pour étudier les attitudes, les perceptions et les expériences des jeunes hommes en tant que partenaires par rapport à l'avortement prénuptial à New Delhi.

L'étude comprenait 17 entretiens approfondis avec des jeunes célibataires cherchant des soins d'avortement (hommes et femmes), 6 discussions de groupe avec des jeunes hommes et femmes et 15 entretiens avec des informateurs clés avec des experts et des prestataires de services à New Delhi en 2018. Pour décortiquer les facteurs socio-économiques qui influencent les perceptions, les attitudes et les expériences des jeunes, les participants ont été sélectionnés dans divers contextes socio-économiques.

 Les principales conclusions sont les suivantes :

• Au stade de l’avortement, la plupart des jeunes n’ont pas accès à des conseils médicaux sans jugement ni à une aide ou un suivi psychosocial. Confrontés à l'anxiété et à la culpabilité engendrées par la stigmatisation associée aux relations sexuelles avant le mariage, les jeunes rencontrent diverses complications. L'absence, voire l'absence, d'éducation sexuelle implique une connaissance limitée, voire inexistante, des enjeux liés à la grossesse. L'absence de communication ouverte et de systèmes de soutien pousse les jeunes cherchant à avorter à se fier aux informations mal informées, incomplètes et obsolètes de leurs pairs, ce qui accroît les risques pour la santé et les traumatismes.
• Les hommes profitent souvent de leur privilège social pour soutenir leur partenaire dans sa recherche d’avortement avant le mariage. Les hommes participant à l'étude, agissant dans une position sociale privilégiée qui leur confère une plus grande mobilité et une plus grande autonomie, ont déclaré agir comme un « fournisseur de services tout-en-un » pour leurs partenaires. Ils ont cherché des informations sur les kits de grossesse, les pilules abortives et les cliniques ; au besoin, ils ont acheté des médicaments, consulté des médecins, accompagné leurs partenaires aux cliniques et financé l'avortement. Le discours et les perceptions populaires tendent à dépeindre les hommes célibataires en relations prénuptiales comme des personnes excessivement sexuelles, exploiteuses et irresponsables. Cependant, les prestataires de services ont constaté une augmentation constante du nombre d'hommes se présentant avec leur partenaire pour un avortement.
• Le soutien des hommes à leurs partenaires qui cherchent à avorter est motivé par des stéréotypes de genre selon lesquels les hommes sont les pourvoyeurs et les gardiens des relations, ainsi que par une préoccupation pour le bien-être de leurs partenaires. Les participants masculins pensaient qu’il était de leur responsabilité de préserver et de protéger la réputation et l’honneur de leurs partenaires, et ils se sentaient donc obligés de soutenir l’avortement.
• Un facteur clé qui influence l’engagement des hommes dans la recherche d’un avortement est la honte et la stigmatisation associées aux relations sexuelles avant le mariage. Les participants masculins ont déclaré ressentir de la culpabilité, de la honte et de la peur d’avoir mis leur partenaire dans la situation où elle aurait besoin d’un avortement – soit en les poussant à rester avec leur partenaire et à lui offrir du soutien, soit en les forçant à mettre fin à la relation et à devenir introuvables.
• Les prestataires de soins médicaux propagent également la stigmatisation autour de l’avortement. Cela constitue un obstacle pour les jeunes hommes et femmes qui souhaitent recourir à des services d'avortement sûrs et dénués de jugement, et les contraint à recourir à la pilule. Les participants ont déclaré avoir le sentiment que les établissements de santé excluent les hommes lors de l'avortement et que le personnel médical leur reproche leur implication. Par conséquent, les partenaires masculins préfèrent souvent rester à l'extérieur des locaux médicaux.

Les résultats révèlent des opportunités de dialogue avec les hommes pour faire progresser la santé et les droits sexuels et reproductifs pour tous. Les recommandations incluent :

• Discutez du rôle des hommes en tant que participants et défenseurs de la santé et des droits sexuels et reproductifs (SDSR) : Le rôle des hommes est souvent négligé dans les discussions sur la santé sexuelle et reproductive ; cela résulte et contribue à la croyance dominante selon laquelle la santé sexuelle et reproductive est une affaire de femmes. Pourtant, cette étude montre que les hommes semblent disposés à partager le fardeau des grossesses prénuptiales et de l'avortement avec leur partenaire, et qu'ils souhaitent jouer un rôle de soutien.
• Tirer parti de la capacité des hommes en tant que chercheurs et fournisseurs d’informations : Les hommes ayant vécu une grossesse prénuptiale et un avortement sont particulièrement bien placés pour transmettre proactivement des informations plus précises et dissiper les mythes sur ce sujet auprès de leurs pairs. Mobiliser les hommes en tant que chercheurs, porteurs et diffuseurs d'informations peut favoriser la communication sur ces questions, promouvoir l'utilisation de contraceptifs et influencer positivement les pratiques d'avortement sans risque.
• Travailler avec les hommes pour lutter contre les normes de genre néfastes : Les hommes détiennent un pouvoir décisionnel important, et les normes de genre influencent fortement les décisions concernant les relations sexuelles avant le mariage et l'avortement. Il est essentiel d'encourager les hommes à respecter les femmes, de promouvoir l'égalité dans la prise de décision et de remettre en question les attitudes qui engendrent des violences et des inégalités sexuelles et sexistes.

• Encourager les interactions positives des prestataires de services avec les hommes : Les perceptions, les attitudes et les pratiques des professionnels de santé peuvent influencer considérablement l'accès aux services d'avortement et leur qualité. Si les professionnels de santé interagissent positivement avec leurs partenaires masculins, ils peuvent influencer favorablement le parcours d'avortement d'une femme et contribuer à répondre aux préoccupations spécifiques des hommes en matière de sexualité sans risque.

Les hommes peuvent et doivent jouer un rôle important pour garantir l'accès des femmes à des soins d'avortement sûrs, ainsi que pour être des alliés dans la garantie de droits complets et égaux pour les femmes. Outre les avantages potentiels pour les femmes, l'implication des hommes en tant que défenseurs peut, à une échelle plus large, favoriser l'accès des femmes à un avortement sûr et à des soins de qualité. L'avortement sûr et digne est le droit de chaque femme et, comme l'a souligné le récent rapport Guttmacher-Lancette Commission rapport, un pilier essentiel d’une plateforme complète de droits en matière de santé sexuelle et reproductive et de droits en matière de santé.

 Lire le rapport complet ici.