O que o planejamento familiar tem a ver com a violência doméstica? Conversando com especialistas no Fórum SVRI de 2017

Por Courtney J. McLarnon-Silk, Esther Spindler (IRH); Francesca Quirke (Tearfund)
Adaptado de Instituto de Saúde Reprodutiva 

Em setembro de 2017, o Instituto de Saúde Reprodutiva (IRH), a Tearfund e a Equimundo co-lideraram um evento satélite intitulado Explorando as ligações entre a violência do parceiro íntimo e o uso do planejamento familiar: construindo conhecimento para a mudança normativa para promover a saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens, no Fórum do Instituto de Pesquisa sobre Violência Sexual (SVRI) no Rio de Janeiro, Brasil.

Por que falar sobre planejamento familiar no SVRI?

A violência de género – em particular a violência praticada pelo parceiro íntimo (VPI) – é uma principal barreira para atender às necessidades de planejamento familiar (PF) de mulheres e homens em todo o mundo. As ligações entre a VPI e o planeamento familiar estão documentadas, mas sabemos pouco sobre os mecanismos subjacentes e as melhores práticas de resposta. Reconhecendo esta lacuna, a Projeto Passagens vem realizando um estudo de caso com base em evidências existentes para explorar essas ligações, especialmente aquelas relacionadas a normas sociais, culturais e de gênero. O estudo consiste em uma revisão bibliográfica, uma pesquisa online e entrevistas com informantes-chave. Nosso objetivo é consolidar as evidências sobre a relação VPI-PF e desvendar intervenções promissoras.

O evento satélite foi uma oportunidade de compartilhar descobertas iniciais do esforço de paisagismo, trocar ideias e aprender sobre novas abordagens na área com outros especialistas do SVRI.

O que compartilhamos: destaques do paisagismo

• A violência entre parceiros íntimos e o planejamento familiar estão ligados. Três revisões sistemáticas examinaram a associação da VPI com desfechos de saúde sexual, incluindo comportamento sexual de risco, uso inconsistente de preservativos, gravidez não planejada ou aborto induzido, infecções sexualmente transmissíveis e disfunção sexual. As evidências sugerem múltiplas associações entre VPI e PF, mas a direção e as causas dessas relações não são claras. De modo geral, a literatura sugere que a VPI pode ter impacto em diversos desfechos, incluindo o uso de PF, coerção reprodutiva e gravidez indesejada.
• As normas sociais afetam a autonomia e a saúde reprodutiva das mulheres. Poucos estudos documentaram como as normas sociais afetam a relação entre VPI e PF. Sabemos que as normas sociais – as regras não escritas de comportamento compartilhadas por um grupo e mantidas por expectativas sociais, recompensas e punições – de fato influenciam os resultados da VPI e do PF. Por exemplo, ideias patriarcais sobre o controle masculino sobre as mulheres influenciam o uso do PF e a aceitabilidade da VPI. De modo geral, as normas influenciam a autonomia e o controle das mulheres sobre sua saúde reprodutiva, especialmente quando sofrem VPI.
• Poucas intervenções abordam a VPI e a PF. Menos ainda foram ampliadas. Das intervenções identificadas, incluímos 14 abordagens que variaram de educação continuada (SBC) a educação e entretenimento, empoderamento econômico e prestação de serviços. Constatamos que programas multissetoriais podem ser bem-sucedidos; no entanto, poucos programas documentaram os caminhos pelos quais as normas transformadoras relevantes tanto para a violência doméstica quanto para o PF eram claras. A falta de evidências sobre o que funciona, para quem e em que condições é um desafio para a expansão de programas promissores.

O que aprendemos: feedback de especialistas na sala

Durante as apresentações do painel e o trabalho interativo em grupo, mais de 40 especialistas compartilharam insights sobre como impulsionar a pesquisa e a prática em VPI e PF. As sugestões incluíram:

1. Fortalecer a história conceitual. É necessário um caminho conceitual claro para vincular a VPI e o PF.
2. Considere outros fatores da vida. Especialistas levantaram a necessidade de usar uma abordagem de ciclo de vida e a estrutura ecológica, e de considerar barreiras estruturais e a influência de outros indivíduos nos resultados da VPI e do PF.
3. Envolva os homens de forma responsável. Mais evidências são necessárias para entender a melhor forma de envolver os homens, garantindo ao mesmo tempo a autonomia das mulheres e reduzindo o risco potencial de novas VPI (também conhecida como "não causar danos").
4. Analisar intervenções promissoras para encontrar componentes-chave e semelhanças.
5. Aproveite as opiniões de especialistas e compartilhar recomendações claras para políticas e financiamento.

As opiniões de especialistas solicitadas no SVRI serão aplicadas à avaliação final do paisagismo.