Pais em Ruanda usam o 40% e sofrem menos violência contra parceiras quase 2 anos após o programa MenCare, revela novo estudo

Resultados de um ensaio clínico randomizado (ECR) divulgados hoje no periódico PLOS ONE revelam impactos poderosos de uma programação direcionada e transformadora de gênero na saúde e na violência em Ruanda.

Quase dois anos depois de participar de um programa MenCare para pais e casais em Ruanda, como parte de Cuidado Masculino+, os homens têm quase metade da probabilidade de usar violência contra suas parceiras e passam quase uma hora a mais por dia fazendo tarefas domésticas,* revela um novo ensaio clínico randomizado (ECR). Esta avaliação, publicado hoje pela revista PLOS ONE, é liderado pela Equimundo, em conjunto com o Centro Biomédico de Ruanda e o Centro de Recursos para Homens de Ruanda. É um dos poucos estudos rigorosos que demonstram que envolver os homens à medida que se tornam pais e focar na melhoria dos relacionamentos conjugais pode ser uma estratégia eficaz para reduzir o uso de violência por homens contra as mulheres e melhorar os relacionamentos dentro de casa.

Nossos papéis são iguais; não há nada que ela possa fazer que eu não possa. Da mesma forma, não há nada que eu possa fazer que ela não possa fazer. – Participante masculino

Embora Ruanda tenha sido considerada um pilar da igualdade de gênero na comunidade internacional, a igualdade de gênero — especialmente nas relações domésticas cotidianas — não foi totalmente concretizada. Taxas altas de violência dos homens contra as mulheres e barreiras ao acesso das mulheres aos métodos de planejamento familiar que elas desejam ainda existem: 19% das mulheres casadas relatam uma necessidade não atendida de planejamento familiar; apenas 23% das mulheres ruandesas são capazes de tomar decisões sobre sua própria saúde; e mais de 20% das mulheres casadas relatam ter sofrido violência física e/ou sexual de seus maridos no ano passado.

Trabalhar com homens como aliados para superar essas barreiras é uma abordagem relativamente nova, e até o momento há poucas evidências rigorosas sobre o impacto e os efeitos a longo prazo desses programas. Este novo estudo constata que tais programas podem funcionar ajudando casais a desenvolver as habilidades necessárias para relacionamentos mais fortes, igualitários e não violentos. Especialmente quando se concentram no poder e nos papéis de gênero, esses programas podem transformar ideias e normas sobre quem faz o quê e quem tem poder no lar, bem como nas relações íntimas.

Este ECR avaliou o impacto do Cuidado Masculino programa para pais e casais (conhecido como Programa P globalmente e Bandebereho, que significa "modelo" em Kinyarwanda, em Ruanda. O programa MenCare foi conduzido com futuros pais e pais de crianças pequenas (com idades entre 21 e 35 anos) e incluiu seus cônjuges ou parceiros em quatro distritos de Ruanda. O programa utilizou um currículo de 15 sessões adaptado ao contexto ruandês do Programa P. O currículo foi inicialmente desenvolvido na América Latina e inclui sessões sobre gênero e poder, paternidade, comunicação e tomada de decisões em casal, violência, cuidado, desenvolvimento infantil e engajamento masculino na saúde reprodutiva e materna.

Os homens se reuniam semanalmente com os mesmos grupos de pares, de suas próprias comunidades, durante um período de 4 a 5 meses; as mulheres acompanhavam seus parceiros em aproximadamente metade das sessões. As sessões proporcionavam a oportunidade, muitas vezes pela primeira vez, para homens e mulheres conversarem sobre suas esperanças e medos ao se tornarem pais; discutirem tópicos específicos como gravidez, contracepção e violência; e aprenderem e aprimorarem seus relacionamentos com seus parceiros, incluindo comunicação, resolução de conflitos e compartilhamento de responsabilidades de cuidado.

Vinte e um meses após o início do programa MenCare para pais e casais, 575 casais masculinos e femininos selecionados aleatoriamente que participaram das discussões foram comparados com 624 casais semelhantes que foram selecionados aleatoriamente para não participar. Os resultados incluem:

• Taxas mais baixas de violência física e sexual: As taxas de violência sofrida por mulheres no programa MenCare por seus maridos ou parceiros foram quase metade das taxas sofridas no grupo de comparação: 33% das participantes do programa sofreram violência física de um marido ou parceiro no ano passado, contra 57% no grupo de comparação, e 35% das participantes do programa sofreram violência sexual de seus maridos ou parceiros, contra 60% no grupo de comparação.

Ele costumava viajar e voltar muito tarde da noite, sem tempo para conversar comigo. Isso atrapalhava o desenvolvimento da família e gerava conflitos. Depois dos treinamentos, [...] ele entendeu o que era violência. Ele se avaliou e percebeu que estava me ameaçando com violência.
– Participante feminina

• Maior uso de contraceptivos: 70% de mulheres no programa MenCare vs. 61% no grupo de comparação relatam atualmente usar métodos contraceptivos modernos.
• Taxas mais baixas de violência contra crianças tanto por homens quanto por mulheres no programa MenCare do que por aqueles no grupo de comparação, entre casais que já têm filhos.
• Maior partilha dos cuidados com os filhos e com o lar e homens gastando mais tempo em trabalho de cuidado não remunerado. Homens que participaram do programa MenCare gastaram cerca de 2 horas e 15 minutos por dia em cuidados não remunerados – em comparação com os homens do grupo de comparação, que gastaram cerca de 1 hora e 24 minutos em trabalho semelhante. Isso representa um aumento de 52 minutos por dia, ou mais de 60%.

“Eu sentia que qualquer um que me visse carregando uma criança nas costas e levando-a para um posto de saúde riria de mim. Achava que isso era um grande problema para mim. Eu também me sentia desconfortável dando banho em uma criança em casa. Mas, à medida que nos treinavam, essas percepções foram desaparecendo gradualmente.” – Participante masculino

• Maior envolvimento das mulheres na tomada de decisões no lar: Isso inclui a decisão de ter filhos e o espaçamento entre eles, bem como a tomada de decisões financeiras: 56% de mulheres no programa MenCare dizem que o homem tem a palavra final sobre o uso da renda e despesas semanais/mensais, contra 79% que dizem isso no grupo de comparação, uma diferença de cerca de 30%.

“Não tenho mais medo. Agora estamos discutindo sobre o que é necessário […] taxas escolares para nossos filhos, sobre planejamento familiar e sobre como gastar dinheiro.” – Participante feminina

• Este é o primeiro estudo de um programa para envolver homens que demonstrou pelo menos algum impacto sobre frequência das mulheres às consultas de saúde pré-natal:As mulheres no programa MenCare compareceram em média a 3,4 consultas, em comparação com aquelas no grupo de comparação, que compareceram em média a 3,1 consultas.

O estudo afirma que focar na transição para a paternidade e apoiar casais com habilidades para fortalecer seus relacionamentos e torná-los mais igualitários pode levar a relacionamentos mais equitativos e menos violentos, além de reduzir a violência contra crianças. Parceiros em pelo menos 15 países têm trabalhado para adaptar e implementar esse modelo, e a Equimundo tem trabalhado com as principais partes interessadas em Ruanda e em outros lugares para expandir o programa.

O programa MenCare+, desenvolvido a partir dos princípios da campanha MenCare, foi uma colaboração de quatro países entre a Equimundo e a Rutgers de 2013 a 2015, criada para envolver homens de 15 a 35 anos como parceiros na saúde materna, neonatal e infantil, e na saúde e direitos sexuais e reprodutivos.

Leia o artigo completo na PLOS ONE aqui.

* Resultados apresentados em comparação a um grupo de controle que foi selecionado aleatoriamente para não participar do programa MenCare.